Simptomi · nos i sinusi
Krvarenje iz nosa (epistaksa) — uzroci i prva pomoć
Krvarenje iz nosa je čest problem koji u većini slučajeva nije ozbiljan i može se zaustaviti pravilnim merama prve pomoći. Međutim, postoje slučajevi kada je krvarenje znak ozbiljnijeg stanja — visokog krvnog pritiska, poremećaja koagulacije ili, retko, tumora.
Tipovi krvarenja
- Prednje krvarenje (anteriornо) — 90% slučajeva. Krv izlazi iz prednjih partija nosa (Kiesselbach locus). Lakše se kontroliše, manje obilno.
- Zadnje krvarenje (posteriornо) — 10% slučajeva. Krv može da se sliva u ždrelo, često je obilnije i opasnije. Zahteva ORL intervenciju.
Najčešći uzroci
Lokalni uzroci
- Suvi vazduh — naročito tokom grejne sezone; sluzokoža puca
- Kopanje nosa — najčešći „skriveni“ uzrok, naročito kod dece
- Trauma — udarac u nos, hirurgija
- Strana tela (kod dece)
- Devijacija nosne pregrade sa eksponiranom sluzokožom
- Hronični rinosinusitis, alergijski rinitis
- Tumori (retki, ali važni — naročito kod jednostranih, ponavljajućih krvarenja kod odraslih)
Sistemski uzroci
- Visok krvni pritisak — naročito kod starijih, krvarenja se ponavljaju
- Antikoagulansi i antiagregansi — varfarin, dabigatran, klopidogrel, aspirin
- Poremećaji koagulacije (hemofilija, Von Willebrand)
- Trombocitopenija
- Hereditarne hemoragijske teleangiektazije (Osler-Weber-Rendu)
⚠️ Kada je krvarenje hitno i traži medicinsku pomoć
- Krvarenje traje duže od 20 minuta uprkos kompresiji
- Krv izlazi u velikoj količini ili „šiklja“
- Sliva se u ždrelo (zadnje krvarenje)
- Pacijent je na antikoagulansima i krvari obilno
- Krvarenje praćeno bledilom, vrtoglavicom, kolapsom (gubitak velike količine krvi)
- Kod male dece — bilo koje krvarenje treba pregled
- Ponavljajuće jednostrano krvarenje kod odraslog (može biti tumor)
Prva pomoć — pravilno zaustavljanje
- Sedite uspravno, nagnite glavu blago napred (ne unazad — krv ide u ždrelo i može izazvati gušenje ili povraćanje)
- Pritisnite meki deo nosa (ispod kosti, gde nos postaje mekan) prstima — palac i kažiprst
- Držite kompresiju kontinuirano 10-15 minuta bez prekida da proverite
- Dišite na usta tokom kompresije
- Po potrebi, hladna obloga na nos i čelo (smanjuje protok krvi)
- Ne kopati, ne duvati nos jako, ne šmrkati 24h posle krvarenja
Dijagnostika
Posle epizode krvarenja, naročito ako se ponavlja, radimo:
- Endoskopski pregled nosa — vidi se izvor krvarenja, eventualne anomalije, polipi, tumori
- Merenje krvnog pritiska
- Labolatorija (krvna slika, koagulacija) ako sumnjamo na sistemski uzrok
- Pregled sluzokože za znake hronične suvoće, atrofičnog rinitisa
Lečenje
Akutno zaustavljanje krvarenja
- Kompresija + ledena obloga
- Vazokonstriktivne kapi (oxymetazoline) ili tamponi sa adrenalinom
- Kauterizacija krvarećeg suda — električnim (elektrokoagulacija) ili hemijskim sredstvom (srebro nitrat). Bezbolan postupak u lokalnoj anesteziji.
- Prednja ili zadnja tamponada — kod obilnijih krvarenja
- Ligacija krvnog suda (kod refraktornih slučajeva)
Prevencija
- Vlažan vazduh u stanu (ovlaživač vazduha tokom grejne sezone)
- Vazelin ili nazalne masti na unutrašnji deo nozdrva svake noći
- Redovno ispiranje fiziološkim rastvorom
- Korekcija visokog pritiska kod hipertenzivnih
- Prekid kopanja nosa kod dece (kratke nokte)
💡 Kućna prevencija ponavljajućih krvarenja
- Vazelin u nozdrve 2x dnevno tokom zime
- Ovlaživač vazduha u spavaćoj sobi
- Izbegavajte aspirin i ibuprofen ako nije neophodno
- Kod hipertenzije — redovno merenje pritiska
- Kod ponavljajućih krvarenja kod deteta — pregled, isključiti strano telo ili anomaliju
Povezane teme
👃 Disanje i sinusi (hub)
🔍 Svi simptomi
Ponavljajuće krvarenje iz nosa?
Endoskopski pregled nosa otkriva uzrok i omogućava ciljano lečenje. Kauterizacija krvarećeg suda često rešava problem.