Uho, sluh i ravnoteža
Uvo,sluh, ravnoteža — moderan ORL pristup
Slabiji sluh, zujanje u ušima, vrtoglavice ili učestale upale uva — sve to počinje istim koracima: mikroskopski pregled, audiometrija i tačan razgovor o tome šta vam se dešava.
Mikroskop
pregled uha
Audiometrija
+ timpanometrija
23 godine
prakse u ORL
Tri ORL
specijaliste
Uvo je istovremeno organ sluha i ravnoteže
U unutrašnjem uvu se nalazi i kohleja (sluh) i polukružni kanali (ravnoteža) — zato problem sa uvom često znači probleme i sa sluhom i sa ravnotežom istovremeno. Razumeti šta se dešava zahteva sistematičan pristup koji ide po redu: pregled, provera sluha, provera ravnoteže.
Slabiji sluh
Postepeno smanjenje sluha (presbiakuzija sa godinama, izloženost buci) ili nagli gubitak — različiti uzroci, različit tretman. Audiometrija postavlja dijagnozu.
Tinitus (zujanje)
Stalan ili povremen šum u jednom ili oba uha. Često ide uz gubitak sluha. Mnogi tipovi se mogu olakšati pravom kombinacijom terapije i edukacije.
Vrtoglavice
Osećaj okretanja prostora ili nestabilnosti. Najčešće potiče iz unutrašnjeg uha — BPPV, Meniere, vestibularni neuritis. Tačna dijagnoza odlučuje o tretmanu.
Upale uha
Akutni i hronični otitis, perforacija bubne opne, gljivična upala spoljašnjeg uha. Mikroskopski pregled odmah pokaže šta je u pitanju.
Kada javiti se na ORL pregled
Sluh
- Smanjen sluh — gledate TV preglasno, slabo razumete u buci
- Iznenadan gubitak sluha (ozbiljno, javiti se istog dana)
- Osećaj zatvorenog uha kao posle aviona
- Zujanje, šuškanje, zviždanje u uhu
Ravnoteža
- Vrtoglavice u kratkim epizodama, naročito pri okretanju glave
- Stalna nestabilnost pri hodu
- Osećaj okretanja prostora uz mučninu
- Padanje, nesigurnost u mraku
Bol i iscedak
- Bol u uhu — naročito ako traje duže od dva dana
- Sekret iz uha — bistar, gnojan ili krvav
- Svrab u ušnom kanalu
- Učestale upale uha (≥3 godišnje)
Bubna opna pod mikroskopom — najprecizniji pogled
- Bubna opna — boja, izgled, retrakcija, perforacija, ožiljci
- Srednje uvo — sekret, otoskleroza, holesteatom — sve vidljivo kroz prozirnu bubnu opnu
- Mikrohirurško čišćenje — cerumena, gljivičnih naslaga, sekreta — bez bola, pod kontrolom
Audiometrija u zvučno izolovanoj kabini
- Tonalna audiometrija — prag sluha za vazdušnu i koštanu provodljivost
- Timpanometrija — pokretljivost bubne opne i pritisak u srednjem uhu
Vrtoglavice — uzroci i pristup
Tri najčešća uzroka vrtoglavica iz uha
Tačna dijagnoza menja sve — različiti uzroci traže različit pristup. Neke vrtoglavice se rešavaju za 5 minuta na pregledu, druge zahtevaju duži tretman.
BPPV (poziciona)
Najčešći oblik. Kratke (10–30 sekundi) intenzivne vrtoglavice pri okretanju u krevetu, gledanju gore. Dijagnostikuje se Dix-Hallpike testom, leči Epley manevrom — često uspeh već na prvoj poseti.
Menijerova bolest
Trijada simptoma: epizode vrtoglavice po nekoliko sati, fluktuirajući gubitak sluha, tinitus i osećaj punog uha. Tretman je kombinacija medikamenata, dijete sa malo soli i edukacije.
Vestibularni neuritis
Iznenadna jaka vrtoglavica koja traje danima, sa mučninom i povraćanjem, bez gubitka sluha. Najčešće virusno poreklo. Tretman: medikamenti i vestibularna rehabilitacija.
Kako izgleda poseta kod nas
1
Razgovor i anamneza
Detaljno o simptomima — kada počinju, koliko traju, šta ih provocira. Najveći deo dijagnoze vrtoglavica se već tu otkriva.
2
Mikroskop + audiometrija
Mikroskopski pregled, timpanometrija, audiometrija u kabini, po potrebi vestibularni testovi (Dix-Hallpike, Epley manevar) za vrtoglavice.
3
Nalaz, plan, terapija
Pisani nalaz, audiogram, jasan plan terapije. Po potrebi uput za dalju dijagnostiku (MRI, neurolog) ili konsultaciju o slušnim aparatima.
Najčešća pitanja
Iznenada čujem mnogo slabije — moram li hitno na pregled?
Da, hitno. Iznenadni senzorineuralni gubitak sluha je medicinska hitnost — efikasnost terapije zavisi od brzog početka (najbolje u prva 72 sata, idealno isti dan). Ne čekajte „da prođe“. Ako uz gubitak sluha postoji vrtoglavica, javite se još hitnije.
Tinitus me već godinu dana zamara. Da li ima leka?
Ne postoji „magični lek“ za sve oblike tinitusa, ali pravi pristup značajno olakša simptome. Tretman uključuje: identifikaciju i lečenje uzroka (gubitak sluha, refluks, stres, stari medikament), zvučnu terapiju, kognitivno-bihejvioralni pristup, edukaciju i u nekim slučajevima slušni aparat sa tinitus maskerom.
Kratke vrtoglavice u krevetu — ali nemam druge tegobe
Veoma verovatno BPPV — najčešći oblik vrtoglavica. Mali kristali u unutrašnjem uvu se pomere u pogrešan deo i izazovu kratku, jaku vrtoglavicu pri promeni položaja glave. Dijagnoza: Dix-Hallpike test. Terapija: Epley manevar (1–3 minuta), često sa odličnim rezultatom već na prvoj poseti.
Imam cerumen u uhu — da li smem da koristim štapiće?
Ne. Štapićima češće gurnete cerumen dublje, ka bubnoj opni, gde se zbije i izazove gubitak sluha ili upalu. Cerumen se uklanja pažljivo u ordinaciji — pod mikroskopom, bez bola, za par minuta. Kod kuće možete koristiti samo kapi za omekšavanje (ako je preporučeno).
Treba li mi slušni aparat? Kako se odlučuje?
Odluku donosi audiogram + svakodnevni uticaj na život. Tipovi gubitka sluha koji su preko 25–30 dB u govornoj zoni obično imaju koristi od slušnog aparata. Mi vam objasnimo nalaz, kažemo da li biste zaista imali korist, i usmerimo na proverene specijalizovane centre za izbor i podešavanje aparata.
Često mi se „začepi“ uho pri spuštanju aviona ili u liftu
Verovatno disfunkcija Eustahijeve cevi — kanal koji izjednačava pritisak između srednjeg uha i nazofarinksa ne radi pravilno. Često uz alergiju, hronični rinitis ili refluks. Pristup: tretiranje uzroka (alergija, sinusitis), Valsalva manevri, u trajnijim slučajevima dilatacija balon-kateterom kao opcija.
Pregled uha i sluha — sve u jednoj poseti
Mikroskopski pregled, audiometrija, timpanometrija, vestibularni testovi — temeljno, bez žurbe.