Bol u uvu — uzroci, akutni i hronični problemi
Bol u uvu (otalgija) je jedan od najčešćih razloga posete ORL specijalisti. Iako je u većini slučajeva uzrok lokalan i jednostavno rešiv, postoje situacije kada bol u uvu zapravo dolazi iz drugog dela tela — ili upućuje na ozbiljniju infekciju koja zahteva brzu intervenciju.
Šta je otalgija
Otalgija je medicinski termin za bol koji se oseća u uvu. Razlikujemo primarnu otalgiju (bol potiče iz samog uva) i sekundarnu / referiranu otalgiju (bol se prenosi iz drugog organa — zubi, vilica, ždrelo). Razlikovanje ovih dveju kategorija je ključno za pravilno lečenje.
Najčešći uzroci bola u uvu
Otitis externa (zapaljenje spoljašnjeg ušnog kanala)
Često nazvana „uvo plivača“. Bol se pojačava pri dodiru ušne školjke ili povlačenju resice. Uzrok je bakterijska ili gljivična infekcija. Karakteristični su svrab i/ili bol, eventualno sekrecija, otok. Češća je leti, posle kupanja, kao i kod čestog čišćenja uva i nošenja slušalica koje se stavljaju u ušni kanal.
Otitis media (zapaljenje srednjeg uva)
Najčešće uzrok bola u uvu kod dece, ali se javlja i kod odraslih. Bol je iznutra (ne pri dodiru spolja), često prati prehlada ili upala nosa, može se javiti i nagluvost. Bol obično popušta posle „pucanja“ bubne opne i izlivanja sekreta.
Ušna mast (cerumen)
Nakupljanje ušne masti može da pritiska bubnu opnu i izaziva bol, posebno kad uvo pokušate da očistite štapićima i samo „ugurate“ cerumen dublje. Otkriva se otomikroskopski i uklanja u ambulanti.
Strana tela u uvu
Češće kod dece. Insekti, sitne kuglice, semenke. Vaditi ih sme samo lekar — pokušaji izvlačenja kod kuće često guraju strano telo dublje.
Barotrauma
Bol koji se javlja pri letu avionom, ronjenju ili velikim promenama nadmorske visine. Uzrok je nemogućnost Eustahijeve cevi da izjednači pritisak. Ako se ponavlja često, treba ORL pregled.
Herpes zoster uva (Ramsay Hunt sindrom)
Virusna infekcija nerava uva (isti virus koji izaziva ovčije boginje). Počinje jakim, žarećim bolom u uvu, a posle nekoliko dana javljaju se plikovi na ušnoj školjci ili u ušnom kanalu. Često je prati slabost polovine lica, a ponekad i pad sluha i vrtoglavica. Lečenje je najuspešnije ako počne što ranije, idealno u prva 3 dana — zato se javite odmah.
Nekrotizujući (maligni) otitis externa
Retka, ali teška infekcija koja se sa ušnog kanala širi na kost lobanje. Javlja se kod dijabetičara, starijih osoba i osoba sa oslabljenim imunitetom. Znaci su jak bol, naročito noću, koji ne popušta na kapi, gnojni sekret i promene u ušnom kanalu. Zahteva hitnu obradu i lečenje.
Disfunkcija TM zgloba (zglob vilice)
Tipičan primer referirane otalgije. Bol se oseća „u uvu“ ali zapravo dolazi iz zgloba vilice. Pacijent često pominje „škripanje“ pri žvakanju, jutarnju ukočenost vilice, bol pri otvaranju usta.
Problem sa zubima
Hronični problem sa donjim molarima ili impaktiranim umnjacima može da daje bol koji pacijent oseti u uvu. Često otkriva tek pažljiv ORL i stomatološki pregled.
Tumori glave i vrata
Retko, ali važno. Posebno kod pušača i pacijenata sa hroničnom konzumacijom alkohola — perzistentni bol u uvu bez vidljivog uzroka u samom uvu treba ozbiljno obraditi (endoskopski pregled ždrela i grkljana).
Bol u uvu, a uvo je uredno
Uvo dobija nervne grane od više moždanih nerava i od vratnih nerava. Zato se bol iz potpuno drugog dela glave i vrata može osetiti kao bol u uvu. Ako je nalaz na uvu uredan, tražimo uzrok na drugom mestu:
- Ždrelo — upala ždrela, bol pri gutanju koji „seva“ u uvo
- Grkljan — naročito kod pušača i uz promuklost
- Zubi i vilica — umnjaci, karijes donjih zuba, TM zglob
- Vratna kičma — bol koji se pojačava pri pokretima vrata
Kod odraslih, posebno pušača, jednostrani bol u uvu koji traje, a uvo je uredno, razlog je za endoskopski pregled ždrela i grkljana.
⚠️ Kada je bol u uvu hitan slučaj
Idite na hitnu ili ORL pregled isti dan ako uz bol u uvu imate:
- Visoka temperatura (preko 39°C)
- Iznenadan gubitak sluha
- Sekrecija krvi ili gnoja
- Otok iza uva (može biti mastoiditis)
- Vrtoglavica, slabost lica (mogla bi biti komplikacija srednjeg uva)
- Plikovi na ušnoj školjci ili u ušnom kanalu
- Jak bol kod dijabetičara ili osobe sa oslabljenim imunitetom
- Bol koji ne popušta na obične analgetike 24h
- Kod malog deteta — visoka temperatura, plač pri dodiru uveta, povlačenje ušice
Bol u uvu kod dece
Kod dece je najčešći uzrok upala srednjeg uva, obično nekoliko dana posle prehlade. Malo dete ne može da kaže da ga boli uvo — znaci su razdražljivost, plač pri ležanju, hvatanje ili povlačenje uveta, loš san, odbijanje hrane i povišena temperatura.
Za bol i temperaturu možete dati paracetamol ili ibuprofen u dozi prema telesnoj masi deteta — dozu sirupa možete izračunati u našim kalkulatorima: paracetamol kalkulator i ibuprofen kalkulator. Kod deteta mlađeg od 6 meseci, visoke temperature, sekreta iz uva ili bola koji traje duže od 2–3 dana — javite se lekaru.
Dijagnostika
- Otomikroskopija — pregled spoljnog ušnog kanala i bubne opne pod uvećanjem. Vidi se sve detaljno: cerumen, zapaljenje, perforacija, retrakcija.
- Audiometrija — provera sluha (mnogi uzroci bola istovremeno utiču na sluh).
- Timpanometrija — meri funkciju srednjeg uva i Eustahijeve cevi.
- Endoskopski pregled ždrela i grkljana — kada sumnjamo na referirani bol ili tumor.
- Pregled vilice i temporomandibularnog zgloba — kod sumnje na TMJ disfunkciju.
Kako se bol u uvu leči
Otitis externa ( upala spoljašnjeg uva )
Topikalni antibiotik/antimikotik sa ili bez kortikosteroida, suv režim uva, analgetik.
Otitis media ( upala srednjeg uva )
U zavisnosti od težine kliničke slike i simptoma.
Cerumen
Otomikroskopsko vađenje pod direktnom kontrolom. Bezbolno, kratko, efikasno. NIKADA ne koristiti štapiće.
TM zglob i referirani bol
Saradnja sa stomatologom / fizijatrom. Bol u uvu se neće rešiti dok se ne reši uzrok u vilici ili zubu.
💡 Šta da uradite kod kuće dok ne dođete na pregled
- Obični analgetik (paracetamol, ibuprofen) za bol
- Topla obloga na uvu može da olakša
- NIKAD ne stavljati ništa u uvo (kapi, ulje, štapiće) bez ORL saveta — to može pogoršati stanje ako je perforirana bubna opna
- Ako sumnjate na strano telo — ne pokušavajte da ga sami izvadite
- Suv režim uva
Česta pitanja
Da li smem sam da stavim kapi za uši?
Ne bez pregleda. Ako je bubna opna perforirana, neke kapi mogu da oštete srednje i unutrašnje uvo. Prvo pregled, pa kapi koje odredi lekar.
Može li zub ili vilica da boli u uvu?
Da. Umnjaci, karijes donjih zuba i problemi sa zglobom vilice česti su uzroci bola u uvu kod odraslih. Ako je uvo na pregledu uredno, uzrok tražimo u vilici, zubima, ždrelu ili vratu.
Smem li da letim ili plivam kada me boli uvo?
Kod upale srednjeg uva ili zapušenog nosa let može da pojača bol i izazove barotraumu — ako let ne možete da odložite, posavetujte se sa lekarom. Kod upale spoljašnjeg uva uvo treba da bude suvo dok se upala ne povuče, bez plivanja.
Koliko traje upala spoljašnjeg uva?
Uz pravilnu terapiju kapima bol obično popušta za 2–3 dana, a upala se povlači za oko 7–10 dana. Ako nema poboljšanja posle 2–3 dana terapije, potrebna je kontrola.
Da li je bol u uvu kod odraslih opasan?
Najčešće nije — uzrok je upala, cerumen ili vilica. Ali uporni jednostrani bol uz uredan nalaz na uvu, naročito kod pušača, treba obraditi pregledom ždrela i grkljana.
Povezane teme
👂 Uvo i sluh (hub)
🔊 Zujanje u ušima
👶 Pedijatrijski ORL
🧮 Kalkulatori za decu
🔍 Svi simptomi
Bol u uvu koji ne popušta?
ORL pregled traje 30-45 minuta. U većini slučajeva, znamo uzrok bola odmah i započinjemo lečenje istog dana.