Slabiji sluh — uzroci, dijagnostika, lečenje
Slabiji sluh može da se razvija postupno (godinama) ili da se javi iznenada — uzroci su različiti, kao i pristup lečenju. Mnogi pacijenti odlažu pregled jer „još uvek čuju“ — ali rana dijagnostika značajno olakšava rehabilitaciju i čuva kvalitet života.
Tipovi oštećenja sluha
- Konduktivno — problem u spoljnom ili srednjem uvu (cerumen, perforacija bubne opne, otoskleroza, otitis media). Često reverzibilno.
- Senzorineuralno — problem u unutrašnjem uvu (kohlea) ili slušnom nervu. Najčešće trajno ali se može rehabilitovati.
- Mešovito — kombinacija oba tipa
Najčešći uzroci
Presbiakuza (staračka nagluvost)
Postupno smanjenje sluha godinama. Pacijent prvo gubi visoke frekvencije, što otežava razumevanje govora (naročito u buci). Rehabilitacija slušnim aparatima — ranije je bolje (mozak se lakše adaptira).
Akustička trauma
Naglo (eksplozija) ili hronično (rad u buci, glasna muzika) izlaganje buci. Karakteristično „udubljenje“ u audiogramu oko 4000 Hz. Prevencija je ključ — zaštita sluha zauvek.
Otoskleroza
Nasledna bolest u kojoj se kalcifikuju koščice srednjeg uha. Karakterističan postupan gubitak sluha kod žena u 20-40. godini. Lečenje je hirurško (stapedektomija) ili slušni aparat.
Hronični otitis media
Dugotrajno zapaljenje srednjeg uha sa ili bez perforacije bubne opne. Lečenje konzervativno + hirurško (timpanoplastika).
Ušna mast (cerumen)
Najčešći jednostavno rešiv uzrok. Otomikroskopskim vađenjem sluh se vraća za nekoliko sekundi.
Iznenadno senzorineuralno oštećenje sluha
Neurološka hitnost. Pacijent ujutro ustaje sa značajno smanjenim sluhom na jednom uvu. Potrebno je što ranje (idealno u prvih 72h) započeti kortikosteroidnu terapiju — odlaganje smanjuje šanse za oporavak.
Drugi uzroci
- Akustički neurom (benigni tumor slušnog nerva)
- Menijerova bolest
- Ototoksični lekovi (aminoglikozidi, hemoterapeutici)
- Genetski uzroci (kod dece i mladih)
- Kongenitalno (od rođenja, otkriva se neonatalnim skrining sluha)
⚠️ Iznenadni gubitak sluha — hitan slučaj
Ako se sluh značajno pogorša u kratkom periodu (sati do dani), idite ORL specijalisti istog ili sledećeg dana. Iznenadno senzorineuralno oštećenje sluha (SSNHL) je hitnost — što ranija terapija kortikosteroidima znači bolji oporavak. Posle 2 nedelje šanse su značajno manje.
Dijagnostika
- Detaljna anamneza — kako se razvija, da li je iznenadno ili postupno, da li su pridruženi simptomi (tinitus, vrtoglavica)
- Otomikroskopija — vidi se spoljašnje i srednje uvo pod uvećanjem
- Tonalna audiometrija — meri prag sluha na različitim frekvencijama; osnova svake dijagnostike sluha
- Vokalna audiometrija — meri razumevanje govora
- Timpanometrija — funkcija srednjeg uha
- OAE (otoakustičke emisije) — funkcija ćelija u kohlei (i osnova neonatalnog skrining sluha)
- MRI ako sumnjamo na akustični neuromu
Lečenje
Konzervativno
Otklanjanje cerumena, lečenje infekcija srednjeg uha, kortikosteroidi kod iznenadnog senzorineuralnog gubitka.
Hirurško
- Timpanoplastika — rekonstrukcija perforirane bubne opne
- Stapedektomija — kod otoskleroze
- Mastoidektomija — kod hroničnog otitisa
- Ventilacione cevčice — kod recidivirajućeg otitisa kod dece
Rehabilitacija
- Slušni aparati — savremeni su mali, diskretni, sa odličnim kvalitetom zvuka
- Implantibilni slušni uređaji (kod specifičnih indikacija)
- Kohlearni implanti (kod teškog ili totalnog gubitka)
- Vokalna terapija i učenje čitanja sa usana
💡 Šta vi možete da uradite
- Zaštita sluha — uvek nosite čepiće u buci (koncerti, kosilica)
- Smanjite jačinu zvuka u slušalicama
- Redovne preglede sluha posle 50. godine
- Ne odlažite pregled — što ranje, lakša adaptacija na slušni aparat
- Kod iznenadnog gubitka — hitno na pregled
Povezane teme
👂 Uho i sluh (hub)
🔊 Zujanje u ušima
🌀 Vrtoglavica
🔍 Svi simptomi
Slabije čujete nego ranije?
Audiometrija u ordinaciji Elite je kompletna procena sluha. Često otkrijemo lečive uzroke koje pacijent nije ni očekivao.